Lifting ou Cure de Ptose Mammaire (Mastopexie)

 

Définition

La ptose mammaire correspond à un affaissement du sein et une distension de la peau qui l’enveloppe.

Le sein est en position trop basse et fréquemment « déshabité » dans sa partie supérieure.

La Mastopexie permet donc de remodeler et de reconcentrer le volume du sein tout en remontant l’aréole et en retirant la peau excédentaire.

C’est une intervention fréquemment réalisée en chirurgie esthétique et donnant d’excellents résultats avec des cicatrices la plupart du temps discrètes à distance.

La Mastopexie peut être réalisée de façon isolée ou associée à un Lipomodelage ou à la mise en place de prothèses en cas de volume insuffisant.

Indications

La Mastopexie s’adresse aux patientes désireuses d’obtenir un « rajeunissement » de leur poitrine avec un résultat parfaitement naturel.

La ptose du sein peut exister d’emblée mais survient le plus souvent après un amaigrissement ou une grossesse avec allaitement ayant « vidé » la poitrine.

En cas de ptose « pure » seule la peau est retirée et donc le volume mammaire est reconcentré et ascensionné.

En cas d’hypertrophie associée le volume peut être diminué.

Au contraire en cas d’hypotrophie mammaire il est possible d’associer la mise en place d’une prothèse ou un Lipomodelage à l’intervention.

Les autres indications peuvent être une asymétrie mammaire avec un sein moins volumineux que l’autre.

Il n’y a pas d’âge précis auquel envisager une Mastopexie.

Il sera fonction du degré de la ptose et des antécédents de la patiente.

Intervention :

Lifting ou Cure de Ptose mammaire

Incisions cutanées :
La ptôse mammaire étant le plus souvent importante un « T inversé » est généralement nécessaire.
La technique employée est celle de Mac Kissock associant une cicatrice péri-aréolaire, verticale et sous-mammaire.

Ces incisions peuvent paraître importantes et parfois faire peur aux patientes cependant la cicatrice péri-aréolaire permet de placer l’incision à la jonction entre la peau de l’aréole et du sein. La cicatrice est donc très discrète.
L’incision sous mammaire permet de placer la cicatrice dans le sillon et le sein vient donc recouvrir et dissimuler cette incision. Quant à la cicatrice verticale, elle s’estompe bien avec le temps.

Dans certains cas et lorsque la ptose est peu importante il est possible de réaliser une cicatrice « verticale pure » voire rarement péri-aréolaire seule.

Suture cutanée :
Elle est réalisée avec du fil résorbable entièrement sous la peau.

Un drainage par des lames de Delbet est possible afin d’éviter l’accumulation de sang ou de sérosités dans le sein.
Elles sont retirées lors du premier pansement.

Pansement compressif modelant.

Autres informations concernant l’intervention

  • Hospitalisation: Ambulatoire
  • Anesthésie: Générale
  • Durée opératoire: 2 heures en moyenne
  • Examen préopératoire: 2 consultations avec le chirurgien légalement obligatoires, 1 consultation d’anesthésie, une mammographie sera à discuter selon l’âge de la patiente.
  • Contre-indication: Le tabac augmente considérablement le risque de nécrose de la peau et d’infection. Il est donc contre-indiqué pendant 15 jours avant et après l’intervention.

Suites opératoires :

Variables d’une patiente à l’autre, les douleurs sont en général modérées et bien contrôlées par des antalgiques simples.

  • Quelques ecchymoses et de l’œdème peuvent être présents pendant une semaine,
  • Pansements et nettoyage toutes les 48 heures à domicile réalisés par une IDE pendant 15 jours:
    Nettoyage au sérum physiologique et pansement avec tulle gras sur les cicatrices,
  • Les fils sont entièrement résorbables et ne doivent donc pas être retirés,
  • Un repos est conseillé pendant 7 à 10 jours
  • Un soutien-gorge de contention spécial est à maintenir nuit et jour durant 2 mois,
  • Le sport et le port de charges lourdes sont interdits pendant 2 mois,
  • Le résultat définitif est en général obtenu à 3 mois,
  • Des soins spécifiques sur les cicatrices (éviction solaire et massage) seront à réaliser pour les rendre le plus discrètes possible.

Des visites de contrôle sont réalisées à 1 semaine, 1 et 6 mois.

Risques et complications :

Heureusement, les vraies complications sont très rares à la suite d’une cure de ptose mammaire réalisée dans les règles.

Pour autant et malgré leur rareté, vous devez être informée des complications possibles :

  • Risques anesthésiques :
    Ils seront exposés lors de la consultation d’anesthésie préopératoire.
  • Risques liés à l’intervention:

– Précoces :

Hématome : s’il est important une reprise chirurgicale peut être nécessaire pour évacuer le sang et stopper le saignement.

Infection : rare après ce type de chirurgie. Une reprise chirurgicale pour drainage peut parfois être nécessaire ainsi qu’un recours aux antibiotiques.

Retard de cicatrisation : peut parfois être observé et allonge les suites opératoires.

Nécrose cutanée et glandulaire: rarement observée avec les techniques modernes, peut engendrer un retard de cicatrisation.

– Tardifs :

Anomalies de cicatrisation : le processus de cicatrisation mettant en jeu des phénomènes aléatoires, il arrive parfois que les cicatrices ne soient pas aussi discrètes qu’escompté, pouvant prendre alors des aspects variables : élargies, hypertrophiques voir exceptionnellement chéloïdes.

Altération de la sensibilité : fréquente les premiers mois, elle finit la plupart du temps par régresser.

Photos avant/après :