Chirurgie de l’homme Abdominoplastie ou Lifting du Ventre

 

Définition

L’Abdominoplastie ou lifting du ventre est une intervention visant à améliorer l’aspect et le maintien de la paroi abdominale.

Elle agit de manière globale sur la peau, la graisse et lorsque cela est nécessaire sur les muscles de l’abdomen.

L’intervention consiste en l’ablation de la peau et de la graisse sous ombilicale en excès associée à un redrapage de l’ensemble de la peau abdominale afin d’obtenir un ventre plat sans irrégularités, bourrelets ou vergetures.

En cas de distension musculaire un sanglage de la paroi abdominale peut également être associé.

L’Abdominoplastie peut être réalisée de façon isolée ou associée à une lipoaspiration de l’abdomen, des flancs ou des hanches permettant d’optimiser le résultat final.

C’est une intervention fréquemment réalisée en chirurgie esthétique donnant un résultat naturel et harmonieux avec des cicatrices la plupart du temps discrètes à distance et facilement dissimulables dans les sous-vêtements.

L’Abdominoplastie peut justifier la participation financière de l’assurance maladie lorsque certains critères sont présents: tablier abdominal avéré, perte de poids massive.

Indications

L’Abdominoplastie s’adresse aux patients présentant un retentissement physique et/ou fonctionnel d’une paroi abdominale abîmée.

Le retentissement psychologique est également parfois très important.

Chez l’homme, les principales causes de ces altérations sont les pertes de poids importantes ou tout simplement les effets du temps responsables d’un relâchement cutané.

L’intervention peut être réalisée en cas de peau abdominale distendue, abîmée ou présentant des vergetures ou des bourrelets.

Dans les cas les plus importants un véritable tablier abdominal peut être présent avec une peau de l’abdomen recouvrant le pubis.

Il n’y a pas d’âge précis auquel envisager une Abdominoplastie. Il est cependant indispensable que le poids ne soit pas trop élevé et stable depuis plusieurs mois.

 

Intervention :

Abdominoplastie ou lifting du ventre

Incisions cutanées :
Un fuseau est réalisé permettant la résection de l’ensemble de la peau située entre l’ombilic et le pubis. Il en résulte une cicatrice linéaire dissimulée dans les sous-vêtements d’autant plus longue que les lésions sont importantes.

Lipoaspiration :
Lorsqu’elle est nécessaire une lipoaspiration de l’abdomen, des flancs ou des hanches peut être associée afin d’optimiser le résultat final.

Remise en tension des muscles de l’abdomen :
En cas de diastasis une suture musculaire est réalisée sur toute la hauteur de l’abdomen afin d’obtenir un sanglage efficace.

Redrapage de la paroi abdominale :
L’excès de peau abdominale est réséqué à la demande et le restant est redrapé jusqu’au pubis.

Suture cutanée :
Elle est réalisée avec du fil résorbable entièrement sous la peau au niveau de la cicatrice horizontale et de l’ombilic

Un drainage par des redons est nécessaire afin d’éviter l’accumulation de sang ou de sérosités dans l’espace de décollement.

Pansement et mise en place d’une gaine de contention abdominale.

Autres informations concernant l’intervention

  • Hospitalisation: Entre 3 et 5 jours en moyenne,
  • Anesthésie: Générale,
  • Durée opératoire: 1H30-2 heures selon l’excès,
  • Examen préopératoire: 2 consultations avec le chirurgien légalement obligatoires, 1 consultation d’anesthésie, parfois une échographie de la paroi abdominale à la recherche d’un diastasis, d’une hernie ou d’une éventration.
  • Contre-indication: Le tabac augmente considérablement le risque de nécrose de la peau et d’infection. Il est donc contre-indiqué pendant 1 mois avant et après l’intervention.

Suites opératoires :

Variables d’un patient à l’autre, les douleurs sont en général peu importantes et bien contrôlées par des antalgiques simples.

  • Quelques ecchymoses et de l’œdème peuvent être présents pendant une semaine,
  • Pansement et nettoyage toutes les 48 heures à domicile réalisés par une IDE pendant 15 jours-3 semaines: nettoyage au sérum physiologique et pansement avec tulle gras sur les cicatrices,
  • Retrait des redons dès que l’écoulement devient peu abondant (3 à 5 jours),
  • Prévention du risque thromboembolique par la prescription de bas de contention et d’un traitement anticoagulant pour 8 à 10 jours,
  • Port d’une gaine de contention abdominale nuit et jour pendant 2 mois,
  • Les fils sont entièrement résorbables et ne doivent donc pas être retirés,
  • Un repos est conseillé pendant 7 à 10 jours,
  • Le sport et le port de charges lourdes sont interdits pendant 2 mois,
  • Le résultat définitif est en général obtenu à 3 mois
  • Des soins spécifiques sur les cicatrices (éviction solaire et massage) seront à réaliser pour les rendre le plus discrètes possible.

Des visites de contrôle sont réalisées à 1 semaine, 1 et 6 mois.

Risques et complications :

Heureusement, les vraies complications sont très rares à la suite d’une Abdominoplastie réalisée dans les règles. Pour autant, vous devez être informé des complications possibles :

  • Risques anesthésiques : Ils seront exposés lors de la consultation d’anesthésie préopératoire.
  • Risques liés à l’intervention:

– Précoces :

Accidents thromboemboliques (phlébite, embolie pulmonaire) : rares mais redoutables, ils sont prévenus par un lever précoce et la prescription de bas de contention et d’un traitement anticoagulant pour 8 à 10 jours.

Hématome : s’il est important une reprise chirurgicale peut être nécessaire pour évacuer le sang et stopper le saignement.

Infection : rare après ce type de chirurgie. Une reprise chirurgicale pour drainage peut parfois être nécessaire ainsi qu’un recours aux antibiotiques.

Sérome : à partir du 8ème jour. Il est causé par un écoulement de lymphe et un suintement de la graisse. En général sans gravité, il peut tout de même nécessiter des ponctions pour être évacué.

Retard de cicatrisation : peut parfois être observé et allonge les suites opératoires.

Nécrose cutanée: rarement observée avec les techniques modernes, peut engendrer un retard de cicatrisation.

– Tardives : Anomalies de cicatrisation : le processus de cicatrisation mettant en jeu des phénomènes aléatoires, il arrive parfois que les cicatrices ne soient pas aussi discrètes qu’escompté pouvant prendre alors des aspects variables : élargies, hypertrophiques voir exceptionnellement chéloïdes.

Altération de la sensibilité : fréquente les premiers mois, elle finit la plupart du temps par régresser.